公文 调研报告：市村级卫生室建设情况的调研报告

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关于我市村卫生室建设的调研报告

xx月初，市政协(CPPCC)宣传委员会对我市村卫生室建设情况进行了调研，现将有关情况通报如下:

一、基本信息

我市现有3xx2个村卫生室，其中2xx3个行政村卫生室，241个通过省级标准化村卫生室验收，建成1xx个省级示范村卫生室。目前在职乡村医生1211人，平均每个村卫生室3.4人。

目前，我市已获得乡镇执业助理医师及以上资格的乡村医生xxxx6名，国家执业医师23名，执业助理医师87名，乡镇执业助理医师446名。乡村医生6xxxx人，辞职离岗乡村医生373人。

二、突出问题

(1)建设发展不平衡，设施滞后。第一，城镇之间的不平衡。与其他镇(街道)相比，漠河街道办事处的卫生室建设和发展较差。办事处共有21个诊所，其中13个诊所设在私人家中，形成了夫妻店、父子店、兄妹店等。第二，村与村之间的不平衡。就是同一个乡镇的村卫生室建设发展也不平衡。比如柳高镇石坚村和黑沙墩村的卫生室对比明显，差距很大。据统计，目前我市有20个行政村卫生室和27个非行政村卫生室需要进一步完善。此外，还有1xx个行政村和16个非行政村的营业用房归个人所有，给管理带来了一些问题和困难。三是基础设施严重滞后。部分村卫生室房屋老旧老化，房屋设置和面积不符合标准。“六室”(即诊断室、治疗室、更衣室、观察室、健康教育室、药房)未独立分隔，不符合消毒灭菌和感染管理的基本要求。

(2)年龄、学历不合理，水平不高。一个是衰老。我市乡村医生平均年龄46岁，其中，4xx以上乡村医生xx87人，36-44岁乡村医生473人，3xx以下乡村医生只有1xx1人，占总数的13%。正规医学院校和中专毕业生不愿意去农村工作，留不住人，导致乡村医生短缺。二是文化水平低。我市乡村医生中，中专学历1120人，占总数的92%。大专毕业生28人，占总数的2.xx%，本科毕业生只有3人。三是业务水平不高。受年龄和学历影响，大部分乡村医生知识结构老化，诊疗方法陈旧，培训不足，视野有限，整体专业水平较低。第四，存在非法行医。在经济利益和一定市场需求的驱动下，黑诊所、游医依然存在。

(3)治疗和生存不乐观，保障不全。第一，收入减少。自2010年12月起，我市所有村卫生室实施基本药物制度，药品实行零差率销售。据统计，基本药物制度实施后，我市村医人均年收入从23714元下降到19xx82元。二是维持困难。村卫生室医疗项目单一，药品品种少，大量农村人口正在出村。导致就医人数锐减，医疗收入难以维持日常开销。第三，机制不完整。乡村医生的定额补偿机制还没有落实，公共卫生服务的经费是杯水车薪。很难充分调动乡村医生的积极性。

(4)资金和土地不足，难以扩张。第一，经费不足。一些镇卫生院运行不畅，村卫生室建设没有投入。省里和市里下拨的建设资金只是杯水车薪。第二，改建或扩建困难。个别诊所房屋老化严重，墙体开裂，地面塌陷，成为危房，如河沟朱倩村、漠河李庄村卫生室等。然而，由于缺乏土地或资金，一些诊所无法重建或重建。尤其是漠河、柳高、瓦窑等乡镇(街道)，土地协调难度极大。

三。建议和对策

(一)加大投入，切实推进村卫生室建设。一是加大建设力度。要将标准化(示范)村卫生室建设纳入卫生工作考核内容，适当调整部分村卫生室布局。此外，建议镇(街道)和村两级协调解决村卫生室的用地建设问题。建议市、镇两级* * *安排相应专项资金，以奖代补的方式推进村卫生室建设。二是整合各类资源。目前村卫生室改扩建有困难的，要把卫生室纳入村级综合服务中心，整合资金，节约资源。如果诊所建在村医家里，就要逐步理清关系，明晰产权。此外，还可以动员有条件的民营企业、个体业主和热心公益事业的人士帮助村卫生室建设。三是完善配套设施。镇(街道)卫生院要根据村卫生室的实际需要，加大投入，合理配置常用医疗器械，完善相关配套设施等。，切实改善村卫生室的服务条件。

(二)加快培养，提高乡村医生素质。第一，加强训练，提高能力。要通过教育培训、模式参考网业务指导、出国考察等有效手段，安排专项资金用于乡村医生的继续教育和实用技术培训；建立村医轮训制度，提高实际操作能力。二是定向培育升级。依托“徐州钟吾卫生学校”，实行定向培养或委托培养，签订定向培养和服务协议，确保乡村医生后继有人，提高专业教育水平。三是完善机制，维护利益。要尽快建立和实施村卫生室药品零差率补偿机制，维护乡村医生的切身利益，尽可能让乡村医生感受到全社会的关怀和尊重。

(三)加强保障，切实提高乡村医生待遇。一是完善养老保障体系。将在职乡村医生集体承担的部分养老保险纳入财政预算，确保养老保险按时足额发放。此外，对未参加养老保险的退休村医，适当提高生活补助标准，建立退休村医生活补助年度增长机制。二是建立健全补偿机制。落实市财政对乡村医生的补贴政策，对在职乡村医生给予定额补偿，补贴水平与当地村干部挂钩。第三，建议实行最低工资保障制度。建议实行最低工资保障线制度和乡村医生工资正常增长机制，个人简历要保证乡村医生工资水平与社会发展同步。

(四)加强管理，提高农村公共卫生服务水平。一是加强综合管理。强化市级卫生行政部门、镇(街道)卫生院和村卫生室各自职责，共同推进村卫生室发展；要加强对村卫生室人员、业务、制度、医疗设备、财务、档案等方面的统一管理，进一步提高公共卫生服务水平。二是建立绩效考核机制。镇(街道)卫生院要制定切实可行、可操作的考核激励措施，对村卫生室进行全面、客观、科学的绩效评价，并将评价结果与乡村医生的岗位工资支付、职称评定、岗位聘用等挂钩，调动乡村医生的积极性。三是规范医疗服务行为。市卫生行政部门要坚决打击和严惩非法行医行为，保障人民群众就医安全。要加强乡村医生执业管理，规范其执业行为，严格控制输液行为，促进合理用药，为农村居民提供安全健康服务。

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